Miyomun yeri neden önemli?
Miyom rahmin iç boşluğuna uzanabilir (submuköz), rahim kası içinde kalabilir veya dış yüzeye doğru büyüyebilir. Rahim boşluğunun biçimini değiştiren bir miyomla boşluğu etkilemeyen bir miyom için aynı kararı vermek doğru değildir. Sadece “miyom var” cümlesi veya tek bir santimetre ölçüsü ameliyat gereğini belirlemez.
Kaynak: [1] ASRM: Miyom çıkarma ve üreme sonuçları kılavuzu (2017)
Rahim boşluğuna uzanıp uzanmadığı nasıl anlaşılır?
Ultrasonda miyomun boyutu, sayısı ve rahim boşluğuyla ilişkisi değerlendirilir. Sınır net değilse rahim içine sıvı verilerek yapılan ultrason (sonohisterografi) veya histeroskopi seçilmiş durumlarda daha ayrıntılı bilgi sağlayabilir. Bunların hepsinin herkese yapılması gerekmez; hangi sonucun tedavi kararını değiştireceğini sor.
Kaynak: [2] ACOG: Rahim boşluğunu değerlendiren sonohisterografi · [3] NICE NG88: Submuköz miyom ve histeroskopi önerileri
Rahim içine uzanan miyom çıkarılmalı mı?
ASRM, rahim boşluğunun biçimini değiştiren miyomlarda ameliyatı gebelik şansını artırmak için değerlendirilebilecek bir seçenek olarak belirtir. Histeroskopiyle submuköz miyom çıkarılması için klinik gebelik oranında artışı destekleyen kanıt vardır; canlı doğum ve düşük oranındaki yarar aynı kesinlikle gösterilmiş değildir. NICE de submuköz miyom için histeroskopik çıkarma seçeneğini değerlendirmeyi önerir.
Miyomun ne kadarının rahim kası içinde olduğu, kanama, işlem riskleri ve gebelik planı seçimi etkiler.
Kaynak: [1] ASRM: Miyom çıkarma ve üreme sonuçları kılavuzu (2017) · [3] NICE NG88: Submuköz miyom ve histeroskopi önerileri
Her miyom tüp bebekten önce alınır mı?
Hayır. Şikâyet vermeyen ve rahim boşluğunu bozmayan miyomlarda sırf gebelik sonucunu artırmak için rutin ameliyat genellikle önerilmez. Çok büyük bir miyom yumurta toplamayı güçleştiriyorsa veya belirgin kanama yapıyorsa ayrı değerlendirme gerekebilir. Her hastaya uyan bir “miyom kaç santimetre olmalı” eşiği yoktur.
Kaynak: [1] ASRM: Miyom çıkarma ve üreme sonuçları kılavuzu (2017)
Ameliyat kararı tüp bebek takvimini değiştirir mi?
İşlemin türü ve rahim duvarına ne kadar müdahale edildiği, sonraki gebelik planını ve bekleme süresini etkileyebilir. Ameliyat öneriliyorsa nedenini, hedeflenen sonucu, alternatifleri ve transfer için ne zaman yeniden değerlendirileceğini yazılı konuş. Tekrarlayan düşük veya olumsuz transfer öyküsü varsa bunları da görüşmeye götür.
Kaynak: [1] ASRM: Miyom çıkarma ve üreme sonuçları kılavuzu (2017) · [3] NICE NG88: Submuköz miyom ve histeroskopi önerileri
Doktoruma hangi soruları sorayım?
- Miyom rahim boşluğunu değiştiriyor mu; bunu hangi görüntüyle doğruladık?
- Ameliyattan beklenen klinik gebelik ve canlı doğum yararı için kanıt aynı mı?
- Histeroskopi uygun mu, rahim kasındaki bölüm ayrıca değerlendirilecek mi?
- Ameliyat olmazsam izlem ve tüp bebek planım nasıl değişir?
Kaynak: [1] ASRM: Miyom çıkarma ve üreme sonuçları kılavuzu (2017) · [3] NICE NG88: Submuköz miyom ve histeroskopi önerileri · [2] ACOG: Rahim boşluğunu değerlendiren sonohisterografi
Kaynaklar
- [1] ASRM: Miyom çıkarma ve üreme sonuçları kılavuzu (2017) ↗
- [2] ACOG: Rahim boşluğunu değerlendiren sonohisterografi ↗
- [3] NICE NG88: Submuköz miyom ve histeroskopi önerileri ↗
Kaynaklar genel bilgi verir; kişisel bir sonuç veya tedavi kararı için sağlık ekibinle görüş.