Asherman sendromu ne demek?
Rahim içi yapışıklık, rahim boşluğundaki dokuların birbirine yapışmasıdır. Adet kanamasında belirgin azalma veya hiç adet görmeme, gebeliğin gecikmesi ve bazı gebelik kayıplarıyla birlikte görülebilir. Her görüntüleme bulgusu aynı ağırlıkta değildir; belirti vermeyen küçük bir yapışıklığın ne anlama geldiği ayrıca değerlendirilir.
“Rahim perdesi” doğuştan gelen farklı bir yapıdır; yapışıklıkla aynı şey değildir. Rahim perdesinin nasıl değerlendirildiğini oku →
Neden oluşabilir; kimde şüphelenilir?
Rahim içini ilgilendiren bir işlemden sonra gelişebilir; özellikle gebelik kaybı veya doğum sonrası rahim içi müdahale öyküsü varsa doktoruna söyle. Ancak her müdahaleden sonra yapışıklık gelişmez. Önceden düzenli olan adetlerin işlemden sonra belirgin azalması, gebe kalmada güçlük veya tekrarlayan kayıp değerlendirme için neden olabilir.
İşlemin tarihini ve varsa eski ultrason, rahim filmi, ameliyat ve patoloji kayıtlarını ilk görüşmeye götür.
Kaynak: [1] AAGL–ESGE: Rahim içi yapışıklık kılavuzu (2017) · [2] ASRM: İnfertilite değerlendirmesi (2021)
Ultrason veya rahim filmi tanı koyar mı?
Rahim filmi (HSG) ya da rahim içine sıvı verilerek yapılan ultrason, boşlukta bir sorun olabileceğini gösterebilir; tek başına yapışıklığın yerini ve yaygınlığını her zaman kesinleştirmez. Şüphe varsa histeroskopi, yani ince bir kamerayla rahmin içini doğrudan görme, kılavuzda en doğru tanı yöntemi olarak önerilir. Hangi incelemenin kararını değiştireceğini doktorunla konuş.
Kaynak: [1] AAGL–ESGE: Rahim içi yapışıklık kılavuzu (2017) · [2] ASRM: İnfertilite değerlendirmesi (2021)
Her yapışıklık ameliyat gerektirir mi?
Hayır. Karar; adet değişikliği, ağrı, gebelik isteği veya gebelik kaybı gibi yakınmalarla birlikte verilir. Şikâyet oluşturan rahim içi yapışıklıkta, kamera ile görerek yapışıklıkları açma (histeroskopik adezyolizis) temel yaklaşımdır. Yaygın ve yoğun yapışıklıklarda deneyimli bir histeroskopi ekibi gerekir. Görmeden yapılan kazıma işlemi, yapışıklık tedavisi olarak önerilmez.
İşlem planlanıyorsa olası yararı, rahim duvarında hasar riskini ve kendi gebelik planınla ilişkisini açıkça sor; herkese aynı canlı doğum oranı verilemez.
Tedaviden sonra yeniden kontrol gerekir mi?
Yapışıklıklar yeniden oluşabilir. Kılavuz, tedavi sonrası rahim boşluğunun tekrar değerlendirilmesini, mümkünse histeroskopiyle, öneriyor. Zamanlamayı ve sonraki gebelik planını ekibin belirler. Bazı hastalarda geçici bariyer veya hormon tedavisi konuşulabilir; yapışıklığın azalması ile canlı doğum şansının arttığının kanıtlanması aynı şey değildir.
Kök hücre tedavisinin etkinliği henüz yeterince gösterilmemiştir; kılavuz araştırma protokolü dışında sunulmamasını önerir.
Görüşmeye hangi soruları götüreyim?
- Bulgum yapışıklık mı, rahim perdesi veya başka bir durum mu?
- Şikâyetlerim ve gebelik öyküm hangi incelemeyi gerektiriyor?
- Yapışıklığın yeri ve yaygınlığı nedir; ameliyat beklenen sonucu nasıl değiştirebilir?
- İşlem sonrası rahim içi kontrolü ne zaman ve nasıl yapılacak?
- Gebelik denemesi veya tüp bebek planına ne zaman dönülebilir?
Gebelik kaybı için ayrı değerlendirme rehberini oku →
Kaynak: [1] AAGL–ESGE: Rahim içi yapışıklık kılavuzu (2017) · [2] ASRM: İnfertilite değerlendirmesi (2021)
Kaynaklar
Kaynaklar genel bilgi verir; kişisel bir sonuç veya tedavi kararı için sağlık ekibinle görüş.